의료자원 배치 현황

연번	소 속	성명	진료	배치장소	배치시간	철수시간	비고 (자격 표기)
	00병원	000	내과, 외과 등	응급의료소	00:00	00:00	의사, 간호사, 응급구조사 1급

반장      소속:              계급:         성명         (인)

응급의료소장      소속:              계급:         성명         (인)

사상자 조치현황

□ 사망자 : 총     명 (남 :       ,여 :      )

- 안치상황

안치장소	사망자수	성별		비고 (특징)
		남	여
계

- 사망자 명단

연번	성명	성별	연령	주소	연락처(가족)	비 고

□ 부싱자 : 총     명 (남 :       ,여 :      )

- 이송상황

수용장소	부상자수	성별		비고 (특징)
		남	여
계

- 부상자 명단

연번	성명	성별	연령	주소	연락처(가족)	병원명	연락처

사상자 이송 현황

수신 :                             발신 :

□ 사망자 : 총     명 (남 :       , 여  :      )

□ 부상자 : 총     명 (남 :       , 여  :      )

연번	성명	성별	연령	주증상 (손상원인)	이송 병원	중증도 분류 (해당란 √)				발견 지점	이송수단 (해당란 √)				출발 시간
						긴급	응급	비응급	사망		1 1 9	병원	이송업자	기타
1		남/여													：
2		남/여													：
3		남/여													：
4		남/여													：
5		남/여													：
6		남/여													：
7		남/여													：
8		남/여													：
9		남/여													：
10		남/여													：
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13		남/여													：
14		남/여													：
15		남/여													：
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17		남/여													：
18		남/여													：
19		남/여													：
20		남/여													：
□ 작성자 : 소속 직급 성명 (서명 또는 인)

병원별 수용능력표

연번 (관리번호)	병원명	사상자 수용능력					비고
		계	중환자실	응급실	일반병실	기타

반장      소속:              계급:         성명         (인)

응급의료소장      소속:              계급:         성명         (인)